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寻找中医大家|“当代扁鹊”齐向华:让中医走向世界

2021-02-24发布

大国医师小传:

齐向华,1963年出生,山东济阳人,1984年毕业于山东中医学院中医系,师承于刘惠民之大弟子陆永昌老先生,继承了传统脉学的技法,后精益求精,通学历史名家著作,旁及现代诸家脉法,开创“系统辨证脉学”理论,创建了全新的中医脉学体系。现任山东中医药大学附属医院脑病科主任医师,博士生导师,国家中医药管理局脑病重点学科带头人,世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会副会长兼秘书长。对中医脉象、中医睡眠医学、中风病和老年痴呆等有深入研究,取得了开创性成果。著作有《辨证脉学》《系统辨证脉学培训教程》《失眠症中医诊疗》等,并在多家国家核心期刊发表论文100余篇。


齐向华为学生讲解答疑

结缘:天生就是一个“郎中命”

1963年,齐向华出生于济南市黄河北岸的一个普通乡村,他的父母都是公社干部,平日里工作忙碌,跟农村里大多数家庭一样,对孩子是一种“散养”状态,年幼的齐向华因而获得了极大的自由,常常跑到公社旁边的卫生院里玩耍,跟穿白大褂的乡村医生“厮混”在一起。卫生院里有许多中医大夫,要为来就诊的乡民诊脉、熬药、针灸、开方,卫生院里弥漫着浓郁的奇异药香味侵袭着他稚嫩的味蕾,带给他一种奇妙的感觉。趁大人们不注意,齐向华和他的小伙伴们就偷着用药杵捣药,叮叮当当,清脆悦耳的捣药声宛如仙乐一般,彷佛自己是广寒宫中捣制长生不老药的“玉兔”,甭提多快乐了。有时,他还会跟着“赤脚医生”去黄河滩里采摘草药,在丛生的杂草中仔细辨认“仙草”,不时摘下茎叶,放到嘴里嚼一嚼,将自己当成掌握着神秘密码的圣者。采药、尝药、晒药、捣药、熬药……在耳渲目染中,年幼的齐向华俨然成为一个“小郎中”,操作起来有模有样。

1965年,针对农村医疗卫生的落后面貌,毛主席发出指示:“把医疗卫生工作的重点放到农村去”,解决长期以来农村缺医少药的问题,保障人民群众的健康。没多久,《红雨》《春苗》等描写赤脚医生的电影开始在全国放映,红雨、田春苗的英雄事迹震撼着齐向华幼小的心灵,他梦想着有朝一日也能“一根银针走天下,一剂药方治百病”,为乡亲们驱除病魔。1979年,齐向华以优异成绩通过高考,填报志愿时他想也没想,就选择了山东中医学院,抚今追昔,齐向华颇为感慨,“冥冥之中自有天定,天生就是一个‘郎中命’”。

求知:拜名师习得真功夫 深探究选定脉象学

在山东中医学院,齐向华如饥似渴地学习中医知识,各项技术突飞猛进。时光飞逝,五年的时间很快就过去了,毕业后齐向华被分配至山东省德州市人民医中医科。但是科里只有几位老中医,凭着多年积累的经验诊脉开方,给了他另外一种医疗模式的启迪。


齐向华为患者诊脉

“我不擅长死记硬背陈旧的知识,而是喜欢琢磨追问背后的道理,为了向中医文化高峰攀登,我选择了继续深造。”1988年,齐向华重回母校山东中医学院,师从知名中医陆永昌,攻读硕士学位。“陆老先生是山东中医学院创始人刘惠民先生的嫡传大弟子,功同良相,医术精湛,名闻遐迩,可以说,他是传统中医的最后代表人物之一,注重中药的药物作用,注重望闻问切的四诊方法,对西医的理论体系比较隔膜,对医术传承注重言传身教,和现代中医药大学培养模式完全不同。”在读研期间,齐向华从陆老先生身上接受了一整套传统中医的知识结构和思维模式,功力大增。

研究生毕业后,齐向华分配山东省中医院急诊科。在具体实践中,喜欢琢磨问题的齐向华渐渐产生了许多疑问,中医学知识这么多,仅经典药方就多达十几万个,摞在一起将近两米多高,在具体诊疗过程中如何恰当地实用?其中的规律如何把握?其次,在急诊科会面对许多急性昏迷、言语不清的危重病人,病人或家属对病情的口述常带有很大主观性,这很容易误导诊断方向,临床中医师如何直接从病人身体上获得真实准确的疾病信息,从而减少主观信息的干扰?方证对应是古人经过上万年摸索发现的一种独特的诊治方法和疾病辨治思路,辨证论治是中医临床的核心和灵魂,是中医认病、治病最犀利的武器。每一位中医生,从一接触中医就开始学习辨证论治,但为什么到了临床,许多临床医生只是辨病治疗?即便辨证论治的过程很完整、很准确,对同一个证,为什么不同的医生可能开出疗效完全不同的方药……齐向华不断思索着这些问题,如何有效辨证,如何准确有效获取患者的疾病信息,是至为关键的一步。为此,他不断翻阅古籍,先后尝试过腹诊、耳诊、舌诊、眼诊等,最终,他将中医四诊“望闻问切”中的切诊作为自己的主攻方向。

脉象:暗藏生命密码

“医学之要,贵于切脉”。切诊,指的是切脉,也即寸口脉诊。通过诊脉,中医大夫可以掌握患者身体内部整体和各脏腑的阴阳、寒热、虚实、表里等基本情况,对一些极富经验的老中医,则更见功力,甚至可以在辨证基础之上精确辨病。为什么对普通人来说几不可察的脉象,可以反映身体的基本情况,甚至能辨别疾病呢?听到这样的疑问,齐向华露出宽容的笑意。“脉象首先是由血液、血管、心脏等所构成的一个血液循环的机械过程,这是其物质基础,简单来说,血液有粘稠之分,血管有粗细、堵疏之别,心脏有强劲、乏力之差。当人体运转时,所产生的代谢产物如尿素氮、合成的激素如甲状腺素等都会进入血液,当人体产生病变时,病理产物、免疫抗体等也会进入血液,进而影响血液的流动状态、粘稠度、顺畅度等。再者,当大脑受外界刺激后,身体会产生相应的反应,比如紧张、害怕,也会影响心脏跳动和血液流动。如果把血管当作一座城市的绕城高速公路,那血液就是奔驰在公路上的汽车,通过观察绕城高速上汽车的通行量、拥堵状况、所载货物等,就可以判断这座城市的经济活跃度、消费状况、发展水平等。小小脉搏的每次跳动,都传达着人体各器官运行状态的信息,其强弱、快慢等每一丝细微变化,都暗藏着生命密码。所以说,通过切诊察看脉象,就能发现人体隐含的许多重要信息。”

齐向华整理的桡动脉纵截面

在中西医方法论的分野上,齐向华也进行了分析和探讨。西医遵循还原论思路,以解剖研究为基础,把脉象作为血液循环系统的功能来认识;中医则遵循朴素系统论思路,以功能研究为基础,发现脉的动态变化并非血液循环系统自身的孤立状态,同时是相关系统和整个机体对其发挥调制作用的效应,因此,从脉搏功能状态不仅可以考察血液循环系统自身的变化,而且可以判断引起脉的特定变化的相关系统和整个机体的作用性质和特征,可以通过脉的变化来诊察和辨识病因、病机、病证等复杂系统。

变革:发起中医学界的“白话文运动”

齐向华一头扎进传统脉象学的研究中,废寝忘食,索隐钩沉,不断与古人对话,但随着研究的深入,他才发现,要想系统掌握传统脉诊方法非常困难。“古人没有那么多的测量手段和设备,没有现代科学语境,只好用相近的参照物作为尺度或标准,用比喻的方式进行描述主观感受,启迪后学者,而参照物的离散性大,要长期的摸索实践才能领会,增加了传承的困难。如同对美女的界定,没有三围数据,只好用沉鱼落雁、闭月羞花等文学辞藻来描绘,但一百位读者就有一百个哈姆雷特,一百位读者就有一百个林妹妹,如何将将玄之又玄的脉象变成实实在在的可测量,是我一直思考的问题。”说起生涩玄奥的传统中医学知识,齐向华总是善于用准确、生动的比喻进行说明,让人一听就懂,理解起来毫无难度。

将传统脉象理论进行解构,把原来以比拟、譬喻自然事物为主的脉诊,转化成可用物理语言定性定量的脉象特征、指标,并将每一种物理量作为人体健康的信息载体,逐步实现可测定、可抓取,将原先“只可意会不可言传”的内容讲清楚讲明白,将老祖宗的“文言文”用现代物理学、医学、心理学的概念进行 “翻译”,这不仅仅是一场旷日持久的浩大工程,也是一场中医脉诊学的科学化和现代化的重构,更是一场中医学界的“白话文运动”。


齐向华为学生讲解脉诊方法

《素问.玉机真脏论》上将“弦脉”定义为:“端直以长,故曰弦”,即为端直而长、指下挺然、如按琴弦。古人仅仅将其用文学辞藻进行描述,但究竟是一种什么脉象?言简意赅的几个字往往让初学者如坠云雾,即使是医学大家,因为每个人的理解不同,定义也有差别。齐向华努力的方向就是将其“降维”,用现代科学语言将其“翻译”出来:弦脉比较直,硬,脉搏机械波传导距离长,血管内压大,更进一步来说,测量的维度就是血管壁的硬度,脉搏波传导距离,血管内压和血管的空间形态。“单一属性的东西即为要素,比如温度,无法对其属性再进行细分。想要对脉象进行科学测度,就需要找到脉象要素。” 脉象要素是脉搏波中的固有信息,是脉象最基本的构成单元,由单一属性因素构成,可以定性与定量。经过不懈努力,齐向华反复比较实验,在传统28种脉象的基础上,总结出25对涵盖脉搏波和固有物理属性如黏度、温度等多维信息的脉象要素,并将脉象要素与各种器质和功能病变的映射关系进行探讨,建立了对疾病的系统诊断临床模式。

在临床为患者诊脉时,齐向华经常会感觉到病人脉象中有一个较硬的点频频跳动,甚至有“打手”的感觉,他百思不得其解,随着这种状况遇到的越来越多,他参考其他医家的成果,不断总结经验,终于明白这个脉象中的“硬点”原来对应着占位性病变的器官或组织,一旦出现,就预示着身体出现结节、脓肿、囊肿等。这既是现代脉象的新发现,又将脉象要素与人体状态的建立了映射关系,通过提取脉搏中各种生理因素失衡,完全可以进行疾病中西医逻辑分析判断,指导疾病防治。

脉象要素既有对传统经典脉象的重新测度,如血管壁顺应性(刚柔)、脉搏波振幅(高深)、血流速度(疾缓)、脉搏波波长(长短)等,又有现代脉学的新发现,如来去、敛散、荣枯、动静等,如此以来,这就对脉搏感觉有了本质性认识,形成了系统脉象信息体系,注重脉象要素之间的交汇与聚类。

读心:三指可辨疾病的“前世今生”

“通过诊脉,可以看清疾病的‘前世今生’,可以探究患者的童年境遇、过去的心结,甚至预测清疾病的将来走向。”说起脉象学的“神奇威力”,齐向华宛如“功盖三分国”的卧龙先生一般,羽扇纶巾,气定神闲。这种看似逆天的“读心术”,就是“心理脉象学”探究的内容。其实,齐向华最初研究脉象,就是从心理脉象学入手的。“人们日常中各种各样的心理情绪会直影响大脑皮层,进而影响到血液的运动,这都会反映在脉象上来。”现代医学认为,人的心理情绪对人体的功能状态、免疫系统、消化系统都有很重要的影响。现代疾病中有40%-60%伴有心理因素,在心理脉象诊察的模式下,70%-80%的癌症患者发病前有心理因素或心理伤害。“现代医学将疾病视为一种客观实在,但从脉象学上来说,疾病不单单是一个存在,它更重要的是一个过程,长期的心理因素或伤害会诱发疾病的产生。如果能提早进行干预,及早发现问题,就能防治疾病的产生。”心理脉象学更重要的意义在于,许多患者对心理因素并不关注或在意,就医时很少表述,所以医生如能通过诊脉感知对方的心理特征、性格特征并加以中医心理辅导,就能防患于未然,并能找出真正的病因。


齐向华为患者治疗

齐向华就遇到一位患有抽动症的儿童由家长带着前来就诊,之前曾在很多医院里瞧过病,一直服用镇静药,但疾病背后的诱因何在?齐向华通过诊脉发现,孩子血管扩张度不够,脉形较细,这说明其胆小;脉搏传导速度快,血管壁上有一些高频的谐振波,如同震动的电锯一般,这说明孩子非常敏感,对外界刺激的反应强烈;同时脉象沉,谐振波震动频率低,震动慢,这表明孩子常年沉浸在压抑的情绪中。随后他对其父母坦言,“人紧张的时候会不由自主地哆嗦,孩子的抽动症本质上被常年惊吓和压抑导致的心理宣泄。要想治好他的病,首先家长不要絮絮叨叨指责孩子,而是要为其创造宽松的生长环境。”随后他开了疏肝理气、清火定惊的中药,降低其心理张力,疏发内心淤积的火。没过多久,孩子的症状就大为缓解。

在齐向华的诊室里,许多患者会在他的心理辅导和针灸治疗过程中,捶胸顿足,撕心裂肺般地嚎啕大哭,甚至还会发出阵阵臭汗。“哭透了,哭敞亮了,心里就舒畅了。这被人嘲笑为‘怪招’,但比吃药的效果要好得多。碾死火种,才能熄灭大火。只有找到患者病症的真正诱因,将他们淤积在内心深处的情绪发散出来,才能起到治本清源的效果。”

大成:“当代扁鹊”开宗立派

人的性格特质与健康之间的关系非常紧密,有心理学家认为,在常规体检中,评估患者的个性与记录他们的家族病史一样有用。随着研究的深入,齐向华对患者个性进行评估,深入挖掘和建立了“五神”(神、魂、魄、意志)辩识和相应药物和针灸方案,一时引领风气之先。“个性不同,心理‘张力’就不同,会对人体生理作用也不同,因此导致病患的倾向性。在中医学中就是‘五态人’,决定五态人倾向的是‘五神藏(神、魂、魄、意、志)五维’。”

千淘万漉虽辛苦,吹尽狂沙始到金。齐向华经过十多年的苦心摸索和不懈攀登,融汇中西,博采百家之长,终于开宗立派,修成正果,建立了完整的“系统辨证脉学”。在中医传统脉诊体系基础上,综合系统论思想、血管生理学、血流动力学、认知心理学、人体全息规律等,运用现代系统科学的理论和方法,从新的视角来探讨和阐明脉的系统特性和规律,解决了经典脉学没有解决的诸多问题,总结出一系列新的概念、观点、理论、方法,形成了完备的临床诊疗体系:“形神一体”诊断、疾病过程时空诊断、中西汇通整合诊断等,正如山东省中医药大学著名教授祝世讷所言:“系统辨证脉学标志着中医脉学的现代研究上到一个新的台阶。”

传承:桃李芬芳满天下

传统中医传承知识的方式是“学习-理解”式,由老中医言传身教,年轻学生仅学习就要耗费大半生,真正达到理解开悟、独立开方的程度,已是白发皓然了,这也是一提起中医大夫,大多数人脑海里会浮现出白胡子老头形象的原因。齐向华创新性提出“脉象要素”的概念,将传统脉象理论用现代科学语言“讲清楚、说明白”了,让脉象学的传承变得更加容易。

齐向华和他的学生在一起

“学习脉诊,不要背书上写的东西,只需把脉搏机械运动的物理学原理琢磨透彻即可。”为了让学生更迅速接受,他将血液的运动轨迹放到三维坐标系里进行描述,将运动速度、加速度、运动方向一一阐释,让学生们在脑海里构建起动态过程,“这么一说,大家伙一下子就明白了,这不就是初中物理上的内容嘛”。

“先让学生看见明白,其次就是训练手感。手感是中医大夫的基本功,也就是职业素养。”为了训练手感,齐向华想了许多“土办法”,他将手机调成震动模式,然后放在学生们指肚上方两三毫米的位置,目的就是让其感受空气震动传递给手指的“麻麻”感觉。随着手指敏感性的增加,他又不断“加码”,层层递进:分化手指感觉,将手指感觉分化成13种,距离、压力、温度、速度、形态等,增加学生们手指的敏感性;降低感觉的刺激阈值,让学生们能在最短时间内感受到0.1°的细微差别;缩短反应时间,如果脉象中出现细微特征,手指需要在0.05秒内捕捉得到;建立记忆数据库和模糊判断标准,形成系统逻辑思维体系……如今,山东省中医药大学专门成立了“扁鹊班”,将“系统辨证脉学”列为必修课,同时还为基层中医大夫进行强化培训,原先不明就里、令人头疼的脉象学变得通俗易懂,简单明了,经过集中学习,两三个月就可以学成“出师”了。

点开齐向华的微信朋友圈,经常可以看到他的学生的消息。“带学生20余年,培养了一批锦旗收获专业户。”2020年11月27日的朋友圈里,是他四位学生收获锦旗的照片,一句简简单单的感慨,既是对得意弟子“赤裸裸”的褒奖,又是对“系统辨证脉学”造福广大患者的欣慰之感。史俍元是他的得意门生,博士毕业后被分配到青岛海慈医疗集团,于2020年6月初主动请缨,带着刚出生6个月的孩子,暂别丈夫,跨越两千多公里,到贵州省安顺市中医院进行对口支援帮扶。仅仅几个月的时间,史大夫凭借“系统辨证脉学”就在安顺市“一炮走红”,成为许多患者心目中的NO.1。她为一位50多岁的患者诊脉时发现异常,极力建议进行肠镜检查,结果是癌前早期病变,如果拖上半年,后果不堪设想。这让她的名声更加响亮,如今在安顺市中医院,想预约挂史俍元大夫的号要提前两个月,真正是一号难求。


齐向华的学生史俍元医师收到锦旗

2009年,丁晓跟随齐向华攻读硕士研究生,2016年正式成为“系统辨证脉象学”的传承人,如今是山东省中医院脑病二科的主治医生,近年来,因医术精湛而在患者的朋友圈里广泛传播,成为“网红”医生。这位年纪轻轻的“老中医”曾为一名“弱智少年”看病,诊脉中发现其内心世界特别丰富,非常聪明,但因童年时期的创伤而产生自闭症状,最终被父母送到特殊学校。通过简单的诊脉,丁晓揭开了“弱智”少年致病的真正原因,孩子的妈妈知道结果后,在诊室里大哭了一场,成功挽救了一个濒临破碎的家庭。

“将相本无种,男儿当自强。三千徒众立,七十二贤人。孔子弟子盖三千焉,身通六艺者七十有二人。如今我的学生也将近70人,如果‘贤者’能达到72人,将是莫大荣耀。”说起自己的得意学生,齐向华无比自豪。

对话:让脉象学走向世界

从上世纪70年代末一直到现在,我国集中出现了一批脉诊大家,脉学迎来了兴盛发展的黄金时代。为了让优秀医术得到更大范围的推广,齐向华倍感责任重大。2008年,山东中医药学会脉学专业委员会在济南成立,成为历史上第一个中医脉象学研究会,一年后,世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会成立,为脉象学打造了世界级的技术交流平台。2013年,他整理出版了《系统辨证脉学》,确立国内脉学领域研究的领先地位,成为非物质文化遗产扁鹊脉学传承人。“此书的出版,对传统脉象学进行了整理、继承和发展,让中医脉象学有了与现代世界对话的可能性。”不仅如此,他组织制定首个国际脉诊特色教学标准,出版国内外首部脉学教程《系统辨证脉学培训教程》。“之前脉学传承大多为口口相传,各自为战,这大大阻碍了脉学的传播应用。有了统一的技术教程,就树立了技术标准,标志着脉象学走向正规化、理论化、体系化。”2020年,他又出版了《系统辨证脉学培训教程》英文版,“这是第一部英文版教学著作,让中医脉象学走向世界迈出了一大步。”

齐向华出版的专著

如今,系统辨证脉学学员多达2600余人,遍及全国各地28个省、直辖市及台湾、香港等地区,就连美国、英国、韩国等国,都有他们的身影。马来西亚籍贯学生林健慧、曾益芳,不仅在当地成为名声显赫的“神医”,还在当地南方大学专门开设了系统辨证脉象学培训班,颇受欢迎。

在齐向华领军人才创新工作室里,摆放着一台台复杂的仪器,“这是他将脉象学实现智能化的成果之一。如今,齐向华与中科院数学研究所的院士、北京大学信息技术学院的教授等开展合作,对脉象信息进行数字化采集、分析、处理,获得客观化定量指标,并与中西医理论相结合,进而探知人体内在变化。在交谈过程中,他不断提及系统科学、线性科学、量子物理学、区块链技术等,用浅显直白的话语解释复杂玄奥的中医理论。量子物理学,区块链技术等,用浅显直白的话语解释复杂玄奥的中医理论,

“扁鹊出生于济南,是脉诊学的创始人,作为一个同样出生于济南的后学,恰逢脉象学蓬勃发展的黄金时代,我惟愿贡献自己微薄的力量,将中医发扬光大,让世间少些疾苦。”回望三十余年的从医经历,齐向华说得非常平静和坦然。


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