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痛风发作苦不堪言 中医教你分清体质轻松降尿酸

2021-02-23发布

过去都说三高,高血压高血脂高血糖,现在啊,还得再加上一高——高尿酸。

据调查,十个中国人里就至少有一个人尿酸超标,目前中国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万人。

痛风发作时带来的钻心剧痛,让患者们苦不堪言。面对如此高发的病痛,究竟该如何预防,又该如何治疗?中医有法宝!

湖北省中医院风湿免疫科主任 李惠玲

介绍:主任医师,硕士研究生导师。现任中华中医风湿病专业委员会委员、湖北省医学会风湿病专业委员会副主任委员。

擅长:用中西医结合方法治疗类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病。

01

当心!炎热季节痛风高发

原因一:出汗多、喝水少

炎热天气,稍微活动一下就满身大汗,而且年轻朋友对补水并不在意,很多人都是到了极度口渴时,才会适当补水。殊不知,饮水量过少也是高尿酸血症、痛风出现的一大因素。因为汗液会带走体内多余的水分,导致血液中尿酸浓度超标;而肾脏又是代谢尿酸的器官,当体内水分减少后,自然会对肾脏生成尿液造成影响。大量尿酸无法顺利排出,反而是在体内析出了尿酸盐结晶,并在关节处不断沉积,为痛风发作埋下隐患。

专家建议:痛风临床指南推荐,每日饮水量大于2000毫升,大约就是4-5瓶矿泉水的量。气温高,出汗量多时应加大饮水量。其次不要暴饮,主动饮水,不要等渴的时候再饮水;最后高血压、心功能和肾功能不好的患者,除不能暴饮外,还不能过量,防止加重心肾负担,含钠多的苏打水要限制。

原因二:小龙虾+冰镇啤酒

现在这个季节,是夜宵大排档的旺季。有很多人都在下班后,约上三五好友聚会,小龙虾、烧烤配啤酒,畅谈人生。高嘌呤饮食在体内转化为尿酸,致使血尿酸水平升高,如宵夜频率过高,痛风发作风险也会升高。

专家建议:高尿酸及痛风患者严禁饮酒,包括啤酒、黄酒、白酒、红酒任何酒类。在痛风急性期,小龙虾也忌吃,间歇期或无症状时期如实在嘴馋,可少量食用,约2-3两。

原因三:吹空调

天气一热,不可避免要吹空调。但是痛风患者要避免吹冷空调,这是因为吹空调的时候温度低,而痛风患者体内的尿酸盐在温度较低的时候更容易解析出晶体,沉积在关节周围,从而诱发关节炎的发生。

专家建议:炎热天气完全不让吹空调不现实,注意尽量控制好温度,不要过低,同时避免对着空调直吹。

案例:这是李主任近日接诊的一名患者手指关节照片,50岁男性,10年痛风史,全身多处关节如脚趾关节、踝关节、手关节、耳廓都长满了痛风史,令人触目惊心!

02

痛风难道真的传男不传女?

40岁以上男性:痛风病的发病群体最常见的是40岁以上的男性, 男女比例为15∶1。

绝经期的女性: 女性,尤其是没有绝经的青年女性,其患痛风的概率非常小。主要是因为女性雌激素比较多,雌激素可以促进尿酸排泄以及抑制尿酸重吸收,因此育龄期女性患痛风的概率基本非常低。但也有个别情况,比如女性非常肥胖,或者先天尿酸代谢异常会出现痛风。绝经后的女性,尤其是50岁以上女性患痛风的概率会大大增加。

家族有痛风遗传史:遗传是痛风发病的主要内在因素,有痛风家族史、痛风家族聚集现象的人群,其痛风发病相对会更早、病情也更严重。如果父母一方患了痛风,子女有40%-50%会患痛风;若父母双方均患痛风,子女患痛风几率则高达75%。

肥胖人士:体重超标的人更受痛风“偏爱”。现有临床研究发现,超重或肥胖是痛风发作的独立危险因素,与痛风的发生密切相关。超过50%的痛风患者为超重或肥胖。

爱饮酒吃肉:痛风发病越来越年轻化,也与现在的年轻人喜爱饮酒、进食高嘌呤食物脱不了干系。

患有心脑血管疾病或慢性肾脏病等:这些疾病均与高尿酸血症相关,叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。

专家建议:以上高危人群,应该主动半年做一次体检,趁早发现血尿酸升高的情况,及时就医。 

03

痛风四大分期 晚期肾衰竭

无症状期:仅有波动性或持续性高尿酸血症,但尚未发生痛风。高尿酸血症并不一定会引起痛风,临床上仅5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风。

急性关节炎期及间歇期:多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内到达高峰,受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。首次发作累及单一关节,单侧第1跖趾关节最常见。发作呈自限性,多于2周内自行缓解,红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。 

痛风石及慢性关节炎期:痛风石是痛风的特征性临床表现,典型部位在耳廓,也常见于关节周围以及跟腱、髌骨滑囊处。慢性关节炎多见于未规范治疗的患者,受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛,关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏,导致患者出现关节畸形,尤其在手和足,并可造成残疾。

以肾脏病变为主要表现的痛风:病程较长的痛风患者可有肾脏损害,其症状也非常典型,需要警惕。

①痛风性肾病——起病隐匿,临床表现为夜尿增多。晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等。

②尿酸性肾结石——可从无明显症状至肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等表现。

③急性肾衰竭——大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管,患者会突然出现少尿甚至无尿,可发展为急性肾衰竭。

04

中医治痛风 讲求辨证施治

痛风降尿酸治疗指征:

1、存在1个或多个皮下痛风石;

2、有痛风引起放射学损伤证据;

3、痛风发作频繁(>2次/年);

4、既往有痛风急性发作史,并不频繁(<2次/年),但伴随有其他高危因素;

5、首次发作的痛风患者,伴有慢性肾脏病3期以上、血尿酸>9mg/dL(535.5umol/L)或尿石症的患者。

其他大部分患者均以调理控制饮⻝为主。男性和绝经期女性血尿酸水平正常值上限420,育龄期女性上限360。

急性发作期:以湿热蕴结证为主

临床症状:发病急骤,局部关节红肿热痛,疼痛剧烈,病及一个或多个关节多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数。

治法治则:清热利湿,通络止痛。

①口服方剂:炒苍术、川⻩柏、川牛膝、 独 活、 全当归、川芎、⻁杖、防⻛、土茯苓、萆薢、泽泻、牡丹皮等。

②中药外金⻩膏:凃敷红肿 疼痛关节,每日 2 次,每次 3~4 小时。

③中药泡洗技术:口服中药药渣煎煮后熏洗患处,每日 1~2 次,每次 15~30 分钟。

④三棱针刺络放血: 有活血祛瘀、通络止痛的功效,取阿是穴,放血 1~2ml,每 周 2~3 次。还可选用火针疗法、梅花针扣刺结合拔罐法等方法治疗。

◈通常治疗2-3天可缓解症状,再持续服药1-2周。

间歇期:以脾虚湿阻证为主

临床表现:无症状期,或仅有轻微的关节症状,或见身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。

治法治则:健脾利湿,益气通络。

口服方剂:⻩芪、防己、桂枝、当归、白术、淫羊藿、苡仁、 土茯苓、萆薢、甘草等。

◈间歇期中药调理大约1-2个月。

慢性期:以脾肾两虚证为主

临床表现:病久屡发,神疲乏力,腰膝酸软,关节痛如被杖,局部关节变形,屈伸不利,昼轻夜重,或在指尖、跖趾、耳廓等处有痛风结石,舌质淡紫,苔薄白或白腻,脉细濡或沉或兼涩。

治法治则:泄浊化瘀,调益脾肾。

口服方剂:党参、白术、茯苓、熟地、山茱萸、 泽泻、土茯苓、川萆薢、补⻣脂、⻣碎补、白芍等。

◈慢性期中药调理约3个月左右。

05

药食同源 轻松降尿酸

食疗药膳:高尿酸血症患者可长期服用能纠正体质偏颇的食疗药膳,常用食药材有木瓜、土茯苓、马齿苋、黄秋葵、栀子、蛹虫草、山药、蝉花、苡仁、车前草(子)、荷叶、玉米须 、芹菜籽、冬瓜皮、山楂、樱桃、柠檬等……

推荐四款降尿酸代茶饮:

冬瓜皮荷叶茶:冬瓜利尿荷叶降脂,两种食材一起煮茶饮用,具有降尿酸降血脂的功效。

青木瓜茶:可购买新鲜的青木瓜,切成小块加水焖煮。既能降尿酸,还能美容养颜。

柠檬茶:柠檬是碱性水果,高尿酸患者应多吃碱性食物,少吃酸性食物。

玉米须泡水:新鲜的玉米吃完留下玉米须煮饮,也有很好的利尿祛湿功效。

简单易做的降尿酸食谱:

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